Вивчено результати обстеження і комплексного хірургічного лікування хворих на псевдокісти підшлункової залози. Розроблено алгоритм діагностики та лікування таких хворих, за якого є необхідною послідовність хірургічних етапів лікування, а також застосування за цього різних методів відкриття та мініінвазивних втручань. На підставі результатів ендоскопічної ретроградної панкреатикохолангіографії виокремлено вісім варіантів структури протокової системи підшлункової залози, які зумовлюють вибір методу операційного лікування. Доведено, що у стадіях формування псевдокіст пріоритетним є проведення консервативної терапії з застосуванням за показаннями мініінвазивних втручань, а саме: лапароскопічного дренування черевної порожнини на фоні тривалої регіонарної внутрішньоартерільної перфузії, пункції та дренування псевдокіст підшлункової залози під ультрасонографічним контролем у разі їх нагноєння, ендоскопічних способів дренування, у випадку неефективності за сформованих псевдокіст підшлункової залози - операції внутрішнього дренування відкритим способом і тільки за певних ускладнених форм псевдокіст - операції зовнішнього їх дренування.

  Скачати повний текст

Дисертація присвячена питанням діагностики та хірургічного лікування цирозу печінки (ЦП). На основі клінічного аналізу 68 хворих вивчені запальні зміни з боку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ)та порушення моторної функції, які супроводжують ЦП і залежать від ступеню варикозного розширення вен (ВРВ) стравоходу та шлунка, кількості кровотеч з ВРВ в анамнезі, ступеня печінкової недостатності. Ендоскопічна характеристика змін верхніх відділів ШКТ у хворих показала, що у 72% пацієнтів спостерігається езофагіт різного ступеню важкості, у 84% - гастрит. Моторні порушення у вигляді ГЕР спостерігаються у 74%, ДГР - у 17,6% хворих. У 23 (35,4%) хворих після сплено-декомпресивних операцій, не дивлячись на функціонуючий сплено-декомпресивний шутн, ВРВ стравоходу не спадаються. В зв'язку з чим у 2-х хворих на висоті кровотечі, а у 15 - в плановому порядку виконана ендоскопічна склеротерапія ВРВ стравоходу ІІІ ст. Кумулятивний аналіз стабільності хірургічного лікування по трьох основних параметрах - рецидив кровотечі, летальності до 5 років та портосистемної енцефалопатії показав, що задовільний результат лікування спостерігається у 92% хворих.

  Скачати повний текст